时间：2025-01-06 11:31来源：网络作者：www.roola.cn
近期，流感在全国范围内肆虐，成为主要的呼吸道传染病病原体，感染比例居高不下，尤其对老人和儿童等脆弱群体构成严重威胁。面对流感，抗病毒药物是治疗和预防的关键。奥司他韦和玛巴洛沙韦是两种常用的抗流感药物，它们各有特点。本文将从用药依从性、适用人群、流感预防、安全性、用药经济性5个方面，为大家详细分析这两种药物的优缺点，帮助大家合理选择。
用药依从性
奥司他韦：需每天服用两次，连续5天。若用于流感预防，尤其是暴露后预防，服药时间可能更长。这种多次用药方案对患者依从性要求较高，儿童、老年人或需长期预防者，可能因服药频次复杂、药物累积不良反应等原因中断治疗。
玛巴洛沙韦：是“一次用药”的抗流感药物，具有超长半衰期，一次给药后在体内持续抑制病毒复制。确诊流感后只需服用一次，大大提高了便利性和依从性，尤其适合行动不便、记忆力差或不愿多次服药的患者。研究表明，玛巴洛沙韦单剂服用后12小时内即可显著降低体内病毒载量，而奥司他韦需24-48小时见效，在用药依从性和药物起效时间方面，玛巴洛沙韦明显优于奥司他韦。
适用人群
奥司他韦：适用于各年龄段，包括6个月及以上儿童、成人及孕妇等特殊人群，是流感治疗中的“黄金标准”药物之一。在重症流感患者（如住院患者）和高危人群中，奥司他韦仍是优选。
玛巴洛沙韦：适用于5岁以上患者，主要有干混悬剂（5-12岁儿童）和片剂（12岁以上青少年及成人）。主要适用于发病48小时内的轻中度流感感染，在严重流感患者和孕妇中的证据有限，限制了其在儿童、老年患者及慢性疾病患者中的广泛使用。荟萃分析显示，奥司他韦在高危人群和重症流感患者中，可显著降低因流感住院或死亡的可能性，而玛巴洛沙韦在降低病毒载量方面更显著，但对重症流感的治疗作用尚需更多临床数据证明.
流感预防
奥司他韦：可广泛应用于家庭接触者或高风险特殊工作人群（如医务人员）。已被证实可显著减少流感病毒传播，并有效降低感染率。每天一次的预防服用方案在流感暴发期间，对免疫力低下的老年人或高风险人群尤其关键。
玛巴洛沙韦：适用于短期暴露后预防，在预防流感传播方面显示出类似益处，尤其在针对流感暴露后预防中效果显著。例如，家庭接触者使用后感染几率显著降低。但其为“一次短期用药”，预防效果可能不及奥司他韦适合长期预防。比较研究发现，在暴露后预防中，奥司他韦组与玛巴洛沙韦组的二次感染率分别为1.0%和1.9%，两者预防效果接近，但奥司他韦在实际长时间防疫中可能表现更稳定.
安全性
奥司他韦：较常见的副作用包括恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状，部分患者（特别是儿童和老年人）可能会出现精神异常、幻觉或行为异常。这些中枢神经副作用虽然不常见，但可能对依从性和接受治疗的意愿产生一定影响。胃肠道症状发生率为10%-15%.
玛巴洛沙韦：通常不良反应较少，常见的不良反应主要包括轻微的腹泻、头痛和鼻咽炎，与安慰剂组的差异不显著。在耐受性方面，玛巴洛沙韦一般优于奥司他韦，并未观察到明显的精神症状和严重副作用。不良反应发生率为3%-5%.
用药经济性
奥司他韦：已进入医保目录且纳入集采，总体费用较低。仿制药奥司他韦每粒价格仅在1元左右，用药费用大幅降低，是多数患者经济上更优选的治疗方案.
玛巴洛沙韦：作为新型药物，目前只有原研产品上市，虽纳入医保，但用药费用较高。单剂量适应症导致药物开发成本高，价格显著高于奥司他韦，非医保购买一个疗程费用在300到600元左右。尽管单剂用药简化治疗过程，但对经济负担较大的群体来说，可能是一个制约因素。药物经济学比较研究指出，在轻中度流感患者中，奥司他韦的总治疗成本显著低于玛巴洛沙韦，但对于依从性较差的患者，玛巴洛沙韦可减少意外治疗中断风险，具有一定的间接经济价值.
结语
在治疗和预防流感方面，新型药物玛巴洛沙韦相比经典药物奥司他韦，在用药依从性、药物耐受性方面存在一定优势，但在治疗和预防流感的效果上相差不大。而在用药经济性和适用人群方面，奥司他韦更具优势。大家可以根据自身情况，如年龄、健康状况、经济条件等，合理选用药物，以达到最佳的治疗和预防效果。
