时间：2024-07-19 09:21来源：网络作者：www.roola.cn
少弱精症（Oligoasthenozoospermia）是一种同时存在精子数量少和精子活动力弱的情况。具体的诊断标准根据世界卫生组织（WHO）的《人类精液检查和处理实验室手册》有所规定。
以下是精子相关的具体检查标准：
1. 精子数量（少精症，Oligozoospermia） ：
正常标准：精液中精子浓度应大于等于15百万/mL（1500万/mL）。
少精症：精子浓度低于15百万/mL。
2. 精子活动力（弱精症，Asthenozoospermia） ：
正常标准：精子总活动率（前向运动精子和非前向运动精子）应大于等于40%。
前向运动精子（A类和B类运动精子）应大于等于32%。
弱精症：总活动率低于40% 或 前向运动精子比例低于32%。
3. 精子形态（畸形精子症，Teratozoospermia） ：
正常标准：正常形态精子应大于等于4%（严格标准）。
畸形精子症：正常形态精子比例低于4%。
少弱精症则是上述两种或三种情况的组合。例如，精子浓度低于15百万/mL，且前向运动精子比例低于32%。
精液检查通常我们要关注两份报告：精液常规和精子形态，通过这两份报告我们可以判断是否为少弱精子症。
1. 前向运动精子比例 ：根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册第五版》，前向运动精子（PR）的比例应大于或等于32%。如果低于32%，则可诊断为弱精子症。
2. 精子活力分级 ：精液常规分析中，精子活动力可以分为A、B、C、D四级。A级是快速前向运动的精子比率，B级是慢速前向运动的精子比率，C级是非前向运动的精子比率，D级是极慢或不动的精子比率。正常情况下，A级精子应达到25%以上，或者A级和B级精子的总和应大于50%。
3. 精子总数 ：精子总数少于39×10^6一次射精或精子浓度小于15×10^6/mL，诊断为少精子症。
4. 诊断标准 ：弱精子症的诊断主要基于精液常规分析和病史询问。要求禁欲3～7天后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动（A+B级）小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，精子密度大于20×10^6/mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。
5. 临床意义 ：弱精症患者的典型症状是怀孕困难，还可能存在性功能障碍、睾丸疼痛等症状。弱精症常与不孕不育同时发生，较多因不孕不育检查的患者可发现男方存在弱精症。
6. 影响因素 ：弱精症可能由多种因素引起，包括感染、内分泌异常、精索静脉曲张、环境污染物、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）、精神心理压力等。
7. 治疗与管理 ：弱精症的治疗需要结合具体病因进行，可能包括药物治疗、手术治疗（如精索静脉曲张手术）、生活方式调整等。对于重度弱精症患者，可能需要考虑辅助生殖技术。
简化指标：
精液量：≥1.5 mL（至少）
精子浓度：≥15百万/mL（至少）
总精子数：≥39百万每射精（至少）
精子活力：前向运动（PR）≥32%，或者总运动（PR+NP）≥40%
精子形态：正常形态≥4%
精子存活率：≥58%的活精子
精液白细胞：<1百万/mL
根据这些标准，如果一个男性的精子活力低于上述参考值，即前向运动的精子比例低于32%，或者总运动的精子比例低于40%，则可以被诊断为弱精症。
至于“少精子症”（Oligospermia），它是指精子数量低于正常范围。如果精子浓度低于15百万/mL，或者每次射精的总精子数低于39百万，就可以被诊断为少精子症。
当一个男性同时存在精子数量少和精子活力低的问题时，这种情况被称为“少弱精子症”（Oligospermia combined with Asthenospermia）。这种情况下，男性的精子浓度和精子活力都低于WHO的参考值。
