时间：2024-06-28 16:47来源：佛山市第一人民医院生殖作者：王梦
年轻小伙却是无精症
小王和小张夫妻俩来自贵州，在佛山工作。两人刚二十岁出头，属于“英年早婚”。但是他们备孕两年都没有怀上小孩。夫妻有些急了，于是小王先去医院检验精液。结果竟然显示：精液中不存在精子。换句话说，小王得的是无精症。几乎不能自然生育。
那还有没有机会生育自己的小孩呢？接诊小王的廖黎黎医生介绍到，无精症的原因有很多，主要分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。梗阻性无精症通过手术疏通梗阻的地方，精子情况可能可以恢复；也可以通过手术取精进行试管婴儿助孕；而非梗阻性无精症则根据病因，可以考虑内分泌治疗、手术取精，根据精液恢复情况选择合适的助孕方式。
确诊“克氏综合征”
根据小王病史，廖黎黎医生为他进行了染色体等一系列无精症相关检查。他的染色体报告赫然写着47,XXY。普通男性的染色体核型为46,XY。像小王这种多了一条X染色体的就是克莱恩费尔特综合征（Klinefelter syndrome），简称克氏综合征。
克氏征是一种染色体异常导致的疾病，表现为身高较高，第二性征不明显，大多为无精症。显微取精为克氏征患者获得精子的有效方式。
廖医生先为小王安排了内分泌治疗，在做好术前检查后，进行了局麻下睾丸显微取精术。这个手术创伤小，恢复快，并且成功从一侧睾丸中取得两管精子，为小王保留了“生育的火种”。
安全、高效促排卵
冻存好精子后，下一步需要生殖妇科医生帮小张促排卵。接诊她的黄永汉主任医师检查后发现，小张的染色体核型正常，由于年轻，卵巢储备功能也非常好。经过一个周期的排卵监测，黄永汉主任为小张制定了“短效长方案”促排卵，并成功取到13个卵子。冷冻的精子经过解冻后进行“二代试管”——即“卵胞浆内单精子注射”，受精效果也比较满意。第3天获得了5个可利用胚胎。
一次移植，双胎妊娠
由于小张的子宫内膜、性激素、取卵数量、胚胎质量等各方面都适合移植，所以在取卵后第三天，小张移植了2个胚胎。剩余胚胎养成了一个囊胚，被保存在液氮罐中等待复苏。
小张严格按照医生的嘱咐用药、复诊。等待的过程充满煎熬，但时间也会带来惊喜。移植后2周小张抽血验孕阳性，小张夫妇都很激动，更加珍惜这来之不易的宝宝。但是移植了2个胚胎，我们还不知道有几个胚胎着床。
又经过2周的等待，终于到了做B超的时刻。B超提示有两个胚胎存活，但其中一个孕囊偏小。黄永汉主任告诉小张，孕囊偏小的胚胎可能会停育。后续如何，还需要继续观察。
自然减胎，单胎正常发育
小张孕8周做B超时，果然发现较小的胚芽意见没有胎心搏动，而另一个较大的胚芽仍在继续生长。黄永汉表示，这属于双胎自然减胎，可能与停育的胚胎发育潜能低下有关。停育的胚胎不需要特殊处理，随着另一胎继续长大，停育的胎会被压扁、吸收掉，不会影响正常胎的生长。
在后续的随访中，小张的宝宝一直按时、努力的长大。春节后的第5个工作日，小张给生殖中心带来了新年的好消息：她已经通过了NT筛查，宝宝生长发育良好！小张夫妇表达了对医生的感激，我们也祝愿她孕期顺利，未来宝宝健康成长！
生殖中心黄永汉主任表示，小王和小张夫妇是幸运的代表，现在他们不仅成功怀孕，而且还有一个囊胚保存在市一生殖中心。如果后续还有二胎的生育需求，可以在产后继续移植胚胎。而且小王还保存着一管精液，必要的适合也可以重新促排卵治疗。他们的幸运，一方面是医生的诊疗技术高超，另一方面，双方年轻、女方卵巢储备功能好也为试管婴儿的成功增加了机会。时光荏苒，韶华易逝，人类的生育时限也是有限的。希望有需要的病友们也能像他们一样正视问题、解决问题。
